Skala PLASMIC
Skala PLASMIC została opracowana w 2017 roku przez Harvardzki Zespół Badawczy ds. Mikroangiopatii Zakrzepowej (Harvard Thrombotic Microangiopathies Research Collaborative), aby pomóc klinicystom w diagnostyce i leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej (thrombocytopenic purpura, TTP).
Każda odpowiedź to 1 punkt, odpowiedź negatywna to 0 punktów. Wyjątkiem są pytania 3 i 4, w których punktacja jest odwrotna.
Skala PLASMIC została opracowana w 2017 roku przez Harvardzki Zespół Badawczy ds. Mikroangiopatii Zakrzepowej (Harvard Thrombotic Microangiopathies Research Collaborative), aby pomóc klinicystom w diagnostyce i leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej (thrombocytopenic purpura, TTP).
Zastosowane w odpowiedniej populacji pacjentów, narzędzie rozróżnia pacjentów z TMA (Thrombotic microangiopathy, mikroangiopatia zakrzepowa, TMA) z ciężkim niedoborem ADAMTS13. Skala stanowi uzupełnienie diagnostyki TTP, której podstawą pozostaje odpowiednia ocena kliniczna pacjenta.
Skala PLASMIC została opracowana na podstawie 29 parametrów klinicznych i laboratoryjnych zebranych od 62 pacjentów z TMA związanym z ciężkim niedoborem ADAMTS13 i 179 pacjentów z grupy kontrolnej z innymi postaciami TMA. Ciężki niedobór ADAMTS13 zdefiniowano jako poziom aktywności wynoszący ≤10%. Parametry oceniono za pomocą analizy jednoparametrycznej, a następnie wybrane zmienne poddano wieloczynnikowemu modelowaniu regresji. Na podstawie kombinacji wyników modelowania i opinii ekspertów wybrano siedem najistotniejszych parametrów.
Akronim PLASMIC odnosi się do parametrów uwzględnionych w skali: Płytki krwi; wykładniki hemoLizy; obecność Aktywnego nowotworu; przebyta tranSplantacja komórek macierzystych szpiku/narządu litego; MCV; INR; kreatynina (Creatinine). Zastosowanie skali PLASMIC należy ograniczyć do pacjentów z liczbą płytek krwi <150 000 na mikrolitr i schistocytami widocznymi w rozmazie krwi obwodowej. W przypadku zmiennych wartości wyników badań biochemicznych należy użyć najwcześniejszej dostępnej wartości laboratoryjnej. U pacjentów hospitalizowanych należy zastosować wyniki badań laboratoryjnych uzyskanych w dniu przyjęcia do szpitala, gdy po raz pierwszy podejrzewano TTP.
Bibliografia:
Pavan K. Bendapudi, Shelley Hurwitz, Ashley Fry, Marisa B. Marques, Stephen W. Waldo, Ang Li, Lova Sun, Vivek Upadhyay, Ayad Hamdan, Andrew M. Brunner, John M. Gansner, Srinivas Viswanathan, Richard M. Kaufman, Lynne Uhl, Christopher P. Stowell, Walter H. Dzik, and Robert S. Makar. „Derivation and External Validation of the PLASMIC Score for the Rapid Assessment of Adults with Thrombotic Microangiopathies: a Cohort Study.” Lancet Haematology (4):e157-e164. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30026-1 (2017).